Intralesional injection of the calcium channel blocker Verapamil in Peyronie's disease: A critical review

מתקצר: ד"ר עסלי מורד

מטרה: להעריך יעילות הטיפול בחוסם הסידן - וירפמיל בגברים עם מחלת פירוניי.

שיטות ומטופלים: מאמר סקירה זה מסתמך על מאמרים רבים אשר דנו במחלת פירוניי אשר נדלו מחיפוש מעמיק עד דצמבר 2019 במנועי החיפוש הבאים: PubMed, Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials

החיפוש כלל המחקרים אשר דנו במחלת פירוניי ובוצע תחת מילות החיפוש: “Peyronie’s disease,” “Penile curvature,” “Erectile dysfunction,” “Verapamil and Peyronie’s disease,” “Calcium channel blocker,” and “Intralesional injection.”

תוצאות: בחיפוש ראשוני נכללו 1,240 מחקרים, מתוכם 70 מחקרים הורדו בשל כפילות, 986 מחקרים נמחקו מהרשימה בשל שפה שאינה אנגלית (מלבד עבודה אחת שחוברה על ידי Arena F. בשפה איטלקית שהתקבל תרגום לאנגלית), מחקרים שהיו כניסיונות על בעלי חיים, מחקרים ללא טקסט מלא, ומחקרים שלא היו קליניים, כמוכן הוצאו מהמחקר מאמרים שלא דנו בתרופה וירפמיל (148).

מכל שאר המאמרים היו 36 מחקרים עם טקסט מלא, מתוכם היתה התמקדות ב 13 מחקרים אשר נכללים במאמר סקירה זה אשר תואמים את הקרטריונים שלנו להכללה.

הטיפול המומלץ הינו מן זריקה פעם בשבועיים, הטיפול המומלץ הינו לתקופה של חצי שנה, אך אם אין תגובה לאחר שלושה חודשים, אין צורך בהמשך מתן ורפמיל.

בעבודות מחקר מעבדתי - In Vitro ובחי- In Vivo הוכח שחוסמי סידן מעכבים הסינתזה וההפרשה של מולקולות לחלל החוץ תאי, וכמוכן מעלים הפעילות של האנזים קולגינאז.

מסקנות: במטופלים עם מחלת פירוניי, אשר נמצאים עם פלק ממוקם בפין בגופים המחילתיים, נמצאים כמועמדים הטובים ביותר לטיפול בהזרקת חוסם הסידן- וירפמיל לתוך הפלקים בגופים המחילתיים.

השפעת הטיפול הינה בולטת בשלושת החודשים הראשונים. במקרים שישנה תגובה בשלושת החודשים הראשונים יש להמשך הטיפול עד חצי שנה.

במקרים שאין תגובה לוירפמיל או במקרים עם עקמת מעל 30 מעלות עדיף להפנות לניתוח.

הטיפול בהזרקות וירפמיל לתוך הפלק במחלת פירוניי, הינו בטוח, ויכול להביא לתגובה מהירה בהקטנת הפלק.

טיפול זה יכול להוריד הכאב, לשפר העקמת הקיימת, ולשפר את התפקוד המיני.