27.02.2022 |
Rajwa, P., Pradere, B., Quhal, F., Mori, K., Laukhtina, E., Huebner, N.A., D’Andrea, D., Krzywon, A., Shim, S.R., Baltzer, P.A., Renard-Penna, R., Leapman, M.S., Shariat, S.F., & Ploussard, G.
מתקצר: ד"ר מורד עסלי
מבוא:
אומנם בדיקת MRI ערמונית בשימוש נרחב במעקב פעיל AS במטופלים עם סרטן ערמוניתCAP אין מספיק מידע לגבי בדיקות MRI עוקבות על מנת לעזור במעקב אחר מטופלים אלו.
המטרה:
להעריך שיעור האבחנה בשימוש בבדיקות MRI ערמונית עוקבות במטופלים עם CAP שנמצאים במעקב פעיל.
שיטות:
בוצעה סקירה סיסטמתית של PubMed, Scopus ומאגר מידע ובחירת מחקרים אשר בחנו הקשר בין השינויים בבדיקות MRI עוקבות וסרטן הערמונית במהלך מעקב פעיל AS נכללו מחקרים אשר הסיקו מידע על התקדמות ב- MRI מתוך המידע הזה ניתן היה לחשב מדדים אבחנתיים.
בוצעה השוואה בין ההערכה הרדיולוגית של סרטן הערמונית- PRECISE לבין הגדרות המוסד.
עובדות ואנליזה:
נכללו 15 מחקרים עם 2240 מקרים. מתוכם בששה היה שימוש במאפיינים לפי PRECISE ותשעה מאפינים של MRI לפי ההגדרה המוסדית. התקדמות סרטן הערמונית כללה, התקדמות היסטולוגית לדרגה GG≥2 שהיתה 27%.
הרגישות והסגוליות היו 0.59 ו- 0.75 בהתאמה (טווח סמך 95%). יש לצין שהיה שוני והטרוגניות בין המחקרים השונים. בהתיחס לשכיחות, ערך הניבוי השלילי לבדיקות MRI עוקבות נע בין 0.81 ל- 0.88 וערך הניבוי החיובי נע בין 0.37 ל- 0.5. לאחר השוואת הנתונים לא היו הבדלים בין הרגישות והסגוליות בין PRECISE לבין התוצאים המוסדיים.
מסקנות:
אין להתייחס לבדיקות MRI עוקבות כגורם היחיד לשלילת התקדמות סרטן הערמונית במהלך מעקב פעיל, ושינויים בבדיקת MRI אינם מדויקים מספיק, להערכת ההתקדמות.
ישנן המלצות לשימוש ב- PRECISE אך ללא משמעות סטטיסטית.
ממצאים אלו מעלים את הצורך לתזמון ואופטימיזציה של הביופסיות בעת מעקב פעיל, שיפור האיכות, ופרשנות בדיקות MRI עוקבות.
(2021, November). Reliability of Serial Prostate Magnetic Resonance Imaging to Detect Prostate Cancer Progression During Active Surveillance: A Systematic Review and Meta-analysis. European urology, 80(5), 549-563.