מתקצר: ד"ר מורד עסלי

לטקסט המלא

המטרה: 

לנסות להשתמש במדד MFI-5, למטופלים אשר עברו ניתוח משמר כליה- כריתת כליה חלקית.

שיטות: 

שימוש במידע השמור במכללה האמריקאית למנתחים ACS-NSQIP.

כל המידע נאסף משנת 2012 עד 2018, למחקר הוכנסו כל המקרים אשר קודדו תחת השם "ניתוח לשימור כליה".

מדד MFI-5 הוגדר כסקלה בין 1-5 לכל מקרה, כך שכל אחד מהבאים מקנה נקודה אחת:

אי ספיקת לב, מחלת COPD, סכרת, יתר לחץ דם שמחייב טיפול תרופתי, ומצב תפקודי של המטופל טרם הניתוח.

הסיבוכים נבדקו סביב 30 ימים מהניתוח, שימוש בעיבוד סטטיסטי חד או רב ערכי. תוצאים לאחר הניתוח נלקחו בהסתמך על מדד ה- FRAILTY.

תוצאות: 

מתוך 18904 מקרים, בין השנים 2012-2018, MFI-5 היה אפס ל- 38%, 1 ל-42.8%, שתיים ויותר ל- 19.2%. ככל שערך המדד עלה, התחלואה עלתה בהתאם, עם משמעות סטטיסטית לעליה (P<0.05).

ב- 11.2% מהמקרים עם MFI-5 שתיים ויותר היו עם סיבוכים לעומת 5.3% מהמקרים עם מדד 0, 7.8% עם מדד 1 (P<0.05).

בעת בחינת המדד כרב משתנים (רב ערכיים), נצפתה עליה של 50% במקרים עם ערך MFI-5 שתיים ויותר(≥2  ), (OR = 1.48, 95% CI 1.22 - 1.80, p<0.001).

מסקנות: 

מדד MFI-5 הינו מדד פשוט ומוגדר לבחינת התוצאים לאחר ניתוח במקרים המתוכננים לניתוח משמר כליה. ניתן להשתמש במדד זה טרם הניתוח לשם הערכת המטופל ולמתן יעוץ לתחלואה הצפויה בהמשך."

Goldwag, J., Harris, A., & Bettis, A.D. (2021, November). 5-Item Modified Frailty Index as a Preoperative Predictor of Morbidity Following Minimally Invasive Partial Nephrectomy. Urology, 157, 138-142.