טיפול בהיצרות שפירה בשופכן: השוואה בין ניתוחים רובוטיים, לפרוסקופיים, הרחבה עם בלון

Dong Zi, Wenatao Cao, Fang Chen, Liang Zhu

Endo Urol Aug 2023: 868-875

מתקצר: ד"ר מורד עסלי- ברזילי

מטרה:  ניתוחים רובוטיים- RALP, ניתוחים לפרוסקופיים- LP, והרחבה עם בלון- BD כולן גישות ניתוחיות המוצעות לטיפול בהיצרות שפירה בשופכנים. מטרת המחקר הינה להשוות היעילות והבטיחות בשלושת הקבוצות.

שיטות: אותרו כל המטופלים בין התאריכים 1.2016 עד 12.2020 אשר עברו טיפול להיצרות שפירה בשופכן בשיטות שונות (RALP,  LP, BD). כל הניתוחים בוצעו על ידי מנתחים מומחים, מקצועיים.

בוצע איסוף נתונים של כל המנותחים, כולל מאפייני המטופלים, פרטים שונים על ההיצרות, ממצאים סביב הניתוח ומידע שנאסף על מעקב אחר המטופלים.

תוצאות: 176 מטופלים, אשר עברו הניתוחים הנ"ל, לא היה הבדל סטטיסטי בין מאפייני המנותחים וגם לא בפרטי ההיצרות בשופכנים. לא היה הבדל סטטיסטי מבחינה טכנית בניתוחי LP, RALP.

משך הניתוח היה ארוך יותר בניתוח LP לעומת RALP לעומת BD (178, 150, 67 דקות) בהתאמה.

איבוד דם מינימלי היה בניתוחי BD לעומת RALP ו- LP (14, 40, 32) בהתאמה, אך דומה בין קבוצות RALP, LP.

משך האשפוז היה 5.25, 6.52, 2.95 ימים בקבוצות RALP, LP, BD בהתאמה, עם הבדל משמעותי לטובת BD.

העלות הכספית בניתוחי RALP היתה משמעותית גבוהה יותר בניתוח RALP  לעומת LP ו- BD.

סיבוכים לאחר הניתוח והצלחה לטווח קצר היתה דומה בין שלושת הקבוצות.

תוצאות BD אינן טובות לטווח ארוך (שנה ושנתיים) לעומת RALP, LP, איך ללא הבדל משמעותי בין RALP ו- LP.מסקנות: RALP, LP, BD כולם אופציות טיפוליות בטוחות ויעילות בהיצרות שפירה בשופכן, עם סיבוכים והצלחות דומות בטווח הקצר. בטווח הארוך RALP, LP מוצלחות יותר מאשר BD.